- 陈章宇;朱惠芳;罗开源;
目的:研究早期平均血小板体积(MPV)与脓毒症患儿病情及预后的关系。方法:回顾性分析272例脓毒症患儿的临床资料,根据病情将患儿分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组,根据临床结局将患儿分为幸存组和死亡组,探讨早期MPV值、小儿危重病例评分(PCIS评分)及预后三者间的关系。结果:脓毒症患儿的MPV值(8.5±1.14、8.9±1.12、10.0±1.04)和病死率(7.14%、20.43%、25.37%)随病情严重程度(脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克)的增加而升高,PCIS评分(80.71±4.99、76.86±7.40、73.93±8.91)则相反。死亡组患儿MPV值高于幸存组(9.7±1.07 vs 8.8±1.15),PCIS评分低于幸存组(73.79±6.62 vs 78.84±4.77)。MPV值与PCIS评分呈负相关(r=-0.271,P<0.001),与病死率呈正相关(r=0.513,P<0.001),MPV值越高,PCIS评分越低,病死率越高。结论:早期MPV值与脓毒症患儿病情及预后密切相关,早期MPV值越高,病情越严重,预后越差。
2020年10期 v.40;No.195 1007-1010页 [查看摘要][在线阅读][下载 528K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 罗嘉全;曾庆慎;肖春林;钟艳春;尹文超;叶勇军;黄为民;刘午阳;
目的:探讨Delta大通道椎板间镜技术治疗胸椎管狭窄症的手术疗效。方法:对2018年9月至2019年9月,我科采用Delta大通道椎板间镜技术治疗的15例胸椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性分析,记录手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分等指标并进行统计分析。结果:本组病例手术时间70～102 min,平均(69.04±19.36)min;术中出血量25～55 mL,平均(36±6.21)mL;住院时间5～9天,平均(7.2±2.18)天。伤口愈合均良好,无脑脊液漏、硬膜外血肿、脊髓神经功能恶化、神经损伤和切口感染等并发症。均获3个月随访。术后1周和术后3个月VAS评分与术前比较显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);JOA评分由术前的(8.63±1.31)分提升至术后1周的(12.81±1.18)分,改善率为(23.55±3.62)%,3个月随访为(15.63±1.31)分,改善率为(40.85±6.32)%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月15例恢复情况:优10例,良3例,可2例,优良率为86.67%。结论:Delta大通道椎板间镜技术治疗胸椎管狭窄症患者疗效显著,手术创伤小,术中出血少,术后恢复快,是临床上值得探索与研究的、有效的微创手术方式。
2020年10期 v.40;No.195 1011-1014页 [查看摘要][在线阅读][下载 834K] [下载次数：148 ] |[网刊下载次数：2 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：5 ] - 叶波;陈伟清;蒙斌;郑国富;刘小春;谢海亮;张滕;
目的:总结超声定位及肿胀麻醉下腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张的安全性和临床疗效。方法:选择2019年1月至2020年2月,在赣州市人民医院接受超声定位及肿胀麻醉下腔内激光闭合联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张患者25例。其中,男11例,女14例,年龄32～67岁,平均(43.3±6.9)岁;单侧18例,双侧7例;共32条肢体按CEAP分级:C2级6条,C3级17条,C4级9条;所有均采用超声定位及肿胀麻醉下腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂注射术式治疗。结果:所有患者术中顺利,术中疼痛VAS评分(3.2±0.35)分。术后随访半年,痊愈16例占64%,有效9例占36%,总有效率100%。其中,皮肤局部过敏3例、皮肤轻度烧伤4例、隐神经烧伤2例,患者无感染和近期复发等严重并发症。结论:在腔内激光联合泡沫硬化治疗下肢浅静脉曲张中,应用超声定位及肿胀麻醉有助于减轻术中疼痛,操作精准,疗效安全、可靠。
2020年10期 v.40;No.195 1015-1017页 [查看摘要][在线阅读][下载 470K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：3 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 陈祥平;王洪磊;刘崇燕;
目的:分析6～36月颐初营养包对早产婴幼儿生长发育的影响。方法:2019年1月至12月选取我辖区中年龄段为6～24个月的78例早产婴幼儿为观察组,并以2018年1月至12月分娩且持续随访的75例早产婴幼儿为对照组,对照组采用常规的产后追踪护理方式,观察组在常规产后追踪护理的基础上应用6～36月颐初营养包,分别在校正年龄24个月时比较两组婴幼儿身高、体重、头围、胸围、坐高以及皮脂厚度等生长发育指标、运动发育指数(PDI)与智能发育指数(MDI),同时比较两组婴幼儿的贫血、感染及营养不良的发生率。结果:观察组婴幼儿的身高、体重、头围、胸围与坐高均明显好于对照组,其PDI与MDI评分均明显好于对照组,并且其贫血发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在早产婴幼儿6～24个月使用6～36月颐初营养包不仅能够改善其体格生长发育情况,也可促进运动与智能发育,并对抑制并发症有积极作用。
2020年10期 v.40;No.195 1018-1020页 [查看摘要][在线阅读][下载 521K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：1 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：5 ] - 赖飞明;
目的:通过回顾性研究,对老年性白内障超声乳化+人工晶体植入日间手术的临床效果进行分析。方法:将本院过去几年符合老年性白内障手术治疗患者纳为观察对象,根据入院时间进行分组。A组:2010至2011年(实施"光明·微笑工程")入院患者;B组:2016至2017年(临床路径实施后)入院患者;C组:2018至2019年(实施日间手术)入院患者。收集3组患者的平均住院日、均次费用、术后感染率,进行比较分析。结果:3组患者平均住院日有差别,其中C组平均住院日最短,为2天;3组患者人均治疗费用比较,P均小于0.000 1,3组治疗费比较差异有统计学意义,其中C组人均治疗费用最少;3组术后感染人数为0,术后感染率均为0%。结论:本院实施的老年性白内障超声乳化+人工晶体植入日间手术模式相比其它两组,均次费用有所减少,平均住院日明显缩短;该方法能够为政府节约医疗资源,提高医院的病床周转率,在降低患者治疗费用的同时,不影响患者的治疗效果,并能提高患者的满意度,改善患者的就医体验。
2020年10期 v.40;No.195 1021-1023页 [查看摘要][在线阅读][下载 458K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：1 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 彭澄;张学康;
目的:探究超声引导下竖脊肌平面阻滞应用于后路腰椎手术患者中对免疫功能的影响。方法:选取2019年1月至2019年6月在本院治疗的60例因两节段腰椎间盘突出症而进行后路腰椎手术患者作为本次研究对象,以掷硬币分组法将其分为参照组(30例,在静—吸复合麻醉基础上给予自控静脉镇痛)和研究组(30例,在参照组基础上给予超声引导下竖脊肌平面阻滞),对比两组患者术前、术后即刻、术后4 h、术后12 h、术后24 h多个阶段患者血浆中CD4~+%、CD8~+%、γ干扰素等指标的水平,CD4~+%、CD8~+%均采用流式细胞仪测定,γ干扰素采用酶联免疫吸附试验测定,同时对比两组手术时间、术后不同时间段(术后4 h、术后12 h、术后24 h)疼痛情况。结果:麻醉前,两组患者CD4~+%、CD8~+%、γ干扰素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后即刻、术后4 h、术后12 h、术后24 h,CD4~+%、CD8~+%、γ干扰素水平明显优于参照组(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后不同时间段疼痛评分明显低于参照组(P<0.05)。两组舒芬太尼、丙泊酚用药量无统计学意义(P>0.05),研究组顺式阿曲库铵用量明显低于参照组(P>0.05)。结论:超声引导下竖脊肌平面阻滞应用于后路腰椎手术患者中的优势明显,术后可有效缓解患者疼痛程度,对免疫功能影响较小。
2020年10期 v.40;No.195 1024-1027页 [查看摘要][在线阅读][下载 533K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 邓加运;
目的:探究妇产科门诊孕妇社会支持与负性情绪及睡眠质量之间的关系。方法:选取2018年1月—2019年12月在本院接受孕前检查的妇产科门诊孕妇120例,用社会支持评定量表(SSRS)评分将患者分为低社会支持度孕妇(L-SSRS组)、一般社会支持度孕妇(N-SSRS组)、高社会支持度孕妇(H-SSRS组),分别有患者30例、58例、32例。采用焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)(睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、安眠药物、日间功能评分)分别对三组门诊孕妇进行负性情绪、睡眠质量检测,通过Pearson相关性分析妇产科门诊孕妇负性情绪、睡眠质量与其社会支持之间的关系。结果:H-SSRS、N-SSRS组孕妇SSRS评分高于L-SSRS组(P<0.05),H-SSRS组孕妇SSRS评分高于N-SSRS组(P<0.05);H-SSRS、N-SSRS组孕妇SAS、SDS评分、各项睡眠指数、PSQI总分均低于L-SSRS组(P<0.05),H-SSRS组孕妇的上述参数评分也均低于N-SSRS组(P<0.05);三组孕妇负性情绪、睡眠质量与其社会支持度均呈负相关(r分别为-0.665、-0.782、-0.594,P均<0.01)。结论:孕妇社会支持的缺失,会增加负面情绪的发生率和降低其睡眠质量,不利于孕妇和胎儿的身心健康,家属和社会应给予孕妇更多的关注和理解,提高孕妇的社会支持,保证母婴的身心健康。
2020年10期 v.40;No.195 1028-1031页 [查看摘要][在线阅读][下载 528K] [下载次数：153 ] |[网刊下载次数：1 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：2 ]
- 江美兰;罗志方;江文发;凌志杰;杨启;钟慧;
目的:研究免刷式外科手消毒的临床路径。方法:采用免刷式揉搓法清洗和消毒双手、前臂和肘上10 cm(简称洗手和消毒手);通过随机对照实验,进行外科免刷式揉搓洗手次数对手消毒效果的影响度研究,据此制定免刷式外科手消毒的临床路径。结果:外科免刷式洗手次数对手消毒效果无明显的影响,免刷式外科手消毒的临床路径:择期手术者:洗手前准备后先洗手、消毒手各1遍、待干;急诊手术者则为洗手前准备后直接消毒手1遍、待干;连台手术者:前一台为感染手术则洗手前后各消毒手1次,若为无菌手术只要洗手和消毒手各1次。结论:通过临床随机对照研究制定了择期手术、急诊手术和连台手术的免刷式外科手消毒的临床路径。
2020年10期 v.40;No.195 1032-1034+1057页 [查看摘要][在线阅读][下载 1406K] [下载次数：429 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 郑小金;钟华英;文楚玲;向瑾如;
目的:观察分析正念冥想联合心理护理对胃肠外科手术患者心理应激反应的影响。方法:选取本院2019年4月至2020年4月收治的100例胃肠外科手术患者,按照数字随机表法分为对照组(应用常规护理干预方法)和观察组(应用正念冥想联合心理护理方法),每组50例。比较分析两组胃肠外科手术患者术前l d和麻醉前的基础生命体征状况(心率和收缩压)、焦虑评分等。结果:术前l d两组胃肠外科手术患者在基础生命体征状况、焦虑评分等评分比较无统计学意义(P>0.05),麻醉前观察组胃肠外科手术患者的心率水平、收缩压水平、焦虑评分等明显低于对照组(P<0.05)。结论:正念冥想联合心理护理能够积极改善胃肠外科手术患者的心理应激反应,使其接受手术的过程中保持平稳的生命体征。
2020年10期 v.40;No.195 1035-1037页 [查看摘要][在线阅读][下载 484K] [下载次数：172 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：2 ] - 欧阳燕;欧阳梅;曾新华;李洪亮;邱卉卉;
目的:探讨茶皂素软膏剂预防新生儿黄疸患儿蓝光照射治疗后发生臀红的效果。方法:将120例新生儿黄疸患儿随机分为观察组60例和对照组60例,对照组常规护理后喷3M液体敷料,保持臀部皮肤清洁、干燥。观察组常规护理后应用茶皂素软膏剂外涂,保持臀部皮肤清洁、干燥。结果:观察组臀红发生例数(4例)明显少于对照组(12例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茶皂素软膏剂为天然、纯绿色植物的提取物,无毒无害无刺激。使用茶皂素软膏剂,可有效预防新生儿臀红的发生,具有操作简单,疗效显著的特点。
2020年10期 v.40;No.195 1038-1040页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K] [下载次数：187 ] |[网刊下载次数：2 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 陈淑文;陈根秀;林海;邹燕;
目的:探讨运用图示标本分类组件减少患者标本类型留取错误的效果观察。方法:为减少患者标本类型留取错误,我科设计了图示标本分类组件并进行分组对比研究,2018年5月至2018年7月我科收治的需要自行留取标本的住院患者580例为观察组,采用常规留取标本方式;2018年8月至2018年10月我科收治的需要自行留取标本的住院患者628例为对照组,采用制作和安装图示标本分类组件后,并在患者留取标本前护士结合组件进行指导,比较两组标本类型留取情况。结果:观察组标本类型留取错误数55例,留取错误率9.48%,对照组标本类型留取错误数34例,留取错误率5.41%,对照组的标本类型留取错误率低于观察组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=7.314,P=0.005)。结论:采用图示标本分类组件可规避标本类型留取错误的因素,减少患者自行留取标本在留取类型上发生的错误,从而降低了标本类型留取错误率。同时此方法避免了标本容器不必要的成本浪费,节省了送检流程不必要的耗时,对临床标本采集起到积极作用。
2020年10期 v.40;No.195 1041-1043页 [查看摘要][在线阅读][下载 450K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：1 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 陈年梅;苏建宁;黄丽;李江婵;张杨正浩;
目的:探讨"病友辅导"干预方法对双相抑郁女性住院患者的治疗效果、自尊水平、自知力的影响。方法:选取2020年1—7月双相抑郁女性住院患者89例,对照组予以常规药物治疗及心理康复治疗,研究组在此基础上加以"病友辅导"干预;选用汉密顿抑郁量表(HAMD-17)、自尊量表(SES)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)作为测评工具,在干预前、干预后2周、4周、6周评定,分析各时点组间差异。结果:研究组实际完成37例,对照组实际完成39例;干预后2、4、6周末,研究组HAMD、SES评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);2周末,研究组ITAQ总分显著高于对照组(P<0.05)。结论:"病友辅导"能在干预期间持续提升自尊水平且有助增强疗效,对自知力有快速改善作用,初步获得较好的临床效果。
2020年10期 v.40;No.195 1044-1047页 [查看摘要][在线阅读][下载 531K] [下载次数：36 ] |[网刊下载次数：1 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 钟晓娅;钟瑞娟;易为群;徐朋;常后蝉;
目的:探讨O型臂导航在颈椎椎弓根螺钉置入手术中的优势和护理配合的不同,为临床O型臂导航下颈椎椎弓根螺钉置入手术的护理配合提供参考。方法:选取2019年3月至2020年3月,在本院行颈椎椎弓根螺钉置入术患者48例,分为O臂组与C臂组。23例采用O型臂导航系统下置入颈椎椎弓根螺钉术为O臂组(观察组),共置入螺钉148个;25例采用C型臂成像辅助下置入颈椎椎弓根螺钉术为C臂组(对照组),共置入螺钉152个。观察两组手术置钉准确率、术中出血量、住院时间及护理配合情况。结果:O臂组置钉准确率为99.32%优于C臂组的置钉率94.08%,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量、住院时间少于C臂组,差异均有统计学意义(P<0.05);O型臂导航下颈椎椎弓根螺钉置入手术在护理人员准备、术前准备工作、手术间布局、器械的管理和维护、仪器设备的管理、患者的安全管理方面有较大区别。结论:O型臂导航系统值得在临床推广使用,完善的围术期护理配合可以使O型臂导航下颈椎椎弓根螺钉置入手术顺利开展,提高手术效率。
2020年10期 v.40;No.195 1048-1051页 [查看摘要][在线阅读][下载 536K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：1 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ] - 胡琳玲;
目的:探讨PDCA循环模式对剖宫产产妇术后切口感染发生的影响。方法:选择本院2018年3月至2019年3月收治的62例产妇,按随机数字表法将患者分为观察组(31例)、对照组(31例)。观察组产妇采取PDCA循环模式管理,对照组采取常规处理。对两组产妇的剖宫产术后生活质量、切口感染发生情况、泌乳量进行记录分析。结果:观察组产妇感染率比对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05);两组SF-36量表评分[社会功能(SF)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、情感职能(RE)、躯体疼痛(BP)、情感健康(MH)、总体健康(GH)、活力(VT)]相比,观察组比对照组高(P<0.05);观察组术后泌乳量优于对照组(P<0.05)。结论:PDCA循环模式能够明显促进产妇术后生理机能的恢复,提升泌乳量,一定程度上减少术后切口感染的发生。
2020年10期 v.40;No.195 1052-1054页 [查看摘要][在线阅读][下载 470K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：5 ] - 张赣华;
目的:探讨医护一体化管理模式在玻璃体腔注药术中的应用效果。方法:分析2016—2017年151例实施玻璃体腔注药术治疗的患者临床资料,其中2016年1—12月就诊者为对照组70例,实施常规护理;2017年1—12月就诊者为观察组81例,实施医护一体化管理模式。比较两组护理干预后不良反应及患者满意度。结果:观察组患者术后不良反应明显低于对照组,对医护服务满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化管理模式有利于提高医疗质量,改善患者就医体验。
2020年10期 v.40;No.195 1055-1057页 [查看摘要][在线阅读][下载 458K] [下载次数：202 ] |[网刊下载次数：1 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：4 ]
- 丁纪鹏;杨英杰;宋高青;于巍巍;钟毅;
肾上腺素能受体(Adrenergic receptor,ADR)在前列腺癌(Prostate cancer,PCa)的发生、发展中扮演重要角色。本文对近年发表的ADR及其阻断剂与前列腺癌相关的研究结果进行综述,以期为PCa的临床诊断、治疗、预后以及药物研发提供思路和指导。
2020年10期 v.40;No.195 1058-1060+1067页 [查看摘要][在线阅读][下载 1892K] [下载次数：226 ] |[网刊下载次数：1 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 郭逸星;吴丹;吴清锋;李思思;黄争春;李剑;董明华;
目的:通过系统评价维生素D与2型糖尿病患者血糖代谢相关指标的相关性,探索维生素D水平与2型糖尿病之间的关系。方法:检索中国知网、万方数据库、PubMed等数字资源库,检索时间从建库至2018年3月,选择研究类型为横断面研究及病例对照研究文献,根据文献纳排标准,摘录相关数据,采用Stata统计软件进行meta分析。结果:最终纳入27篇文献,meta分析结果表明,维生素D与空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗均存在显著的相关性(r_1=-0.28,r_2=-0.23,r_3=0.38,r_4=-0.14;P<0.001)。结论:血清维生素D水平与糖代谢若干指标存在负相关性,提高维生素D水平可能有助于血糖控制。
2020年10期 v.40;No.195 1061-1067页 [查看摘要][在线阅读][下载 1073K] [下载次数：499 ] |[网刊下载次数：3 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：5 ] - 周育巧;郭阗廷;许强;刘通;姬广林;
羟基磷灰石是一种新兴医用材料,其优势来自于生物活性与安全性,目前在骨科领域,主要用于修复病灶缺损、承当负重支撑、携带治疗药物等,同时在组织工程中也被深入研究。随着羟基磷灰石材料的不断改进和功能开发完善,越来越受业界关注,本文就羟基磷灰石在促进骨生长因素及骨科应用方向予以综述,以期为临床医师提供参考。
2020年10期 v.40;No.195 1068-1072页 [查看摘要][在线阅读][下载 624K] [下载次数：621 ] |[网刊下载次数：1 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 刘珊;付聪;曾文;刘冠帅;陈丽;
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指麻醉手术后出现的持续性记忆力丧失、注意力下降、定向力障碍,严重者表现为人格和认知能力的改变。POCD不仅影响患者术后康复,使患者过早丧失工作能力,还会对家庭以及社会造成精神和经济负担。随着我国人口老龄化的到来,接受麻醉、手术的老年患者数量增加,POCD的发病率也在不断增加。本文就POCD的发病机制及麻醉对POCD的影响做一综述。
2020年10期 v.40;No.195 1073-1079页 [查看摘要][在线阅读][下载 769K] [下载次数：1067 ] |[网刊下载次数：1 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：3 ] - 廖柄清;刘欣武;赵成波;王润秀;
慢性肾脏病现已成为全球性公共健康问题,在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中,几乎都存在不同程度的钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、心血管病变、贫血、炎症等并发症,严重影响CKD的进展和预后。成纤维细胞生长因子23(FGF23)是一种调节磷酸盐和维生素D代谢的骨源性激素。既往认为FGF23只是在钙磷代谢相关调解中发挥重要作用,近年来发现FGF23与多种CKD并发症的发生或进展有关,为研究FGF23在慢性肾脏病病程中的作用开拓了新的视野,FGF23有望成为新的治疗靶点,改善CKD患者预后。本文将围绕FGF23的生物学特性及其在CKD疾病进展中所发挥的作用进行综述,并简要讨论其在慢性肾脏疾病中潜在的未来作用。
2020年10期 v.40;No.195 1080-1086页 [查看摘要][在线阅读][下载 739K] [下载次数：149 ] |[网刊下载次数：1 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：5 ]