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基于血清样本内miRNA表达秩序特征识别肉瘤特异miRNA标志物
王玲琍;阮佳怡;何云龙;刘富康;李红东;目的：利用肉瘤血清样本内微小RNA(microRNA,miRNA)间的相对表达秩序关系识别肉瘤特异miRNA诊断标志物并构建诊断模型。方法：分析了GEO数据库中6个数据集的8 492例血清miRNA样本（包括肉瘤、非癌对照以及12种其他癌型），以癌型覆盖最广、样本分布相对均衡的GSE113486为训练集，其余数据集为测试集。基于样本内miRNA间相对表达秩序关系筛选肉瘤特异miRNA标志物对（miRNA pair,miRPair），结合最小绝对收缩和选择算子（Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）、随机森林（Random forest,RF）、极限梯度提升（Extreme gradient boosting,XGBoost）等5种机器学习算法构建肉瘤诊断模型，并采用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）的曲线下面积（Area under curve,AUC）、准确率、敏感度与特异度等指标进行评估。结果：以GSE113486的非癌和肉瘤样本作为训练集样本，根据miRPair相对表达秩序变化，筛选了9个miRPair作为肉瘤诊断模型。该模型在训练集与2个独立测试集（GSE112264和GSE106817）中区分非癌和肉瘤样本的AUC均超过0.978，诊断准确率、敏感度与特异度均高于95%。然而，该模型难以有效鉴别其他癌型，将12种其他癌症中超过99%的样本误判为肉瘤，缺乏肉瘤特异性。基于数据集GSE113486中12种其他癌型与肉瘤样本构建肉瘤特异诊断模型。通过比较2组间血清miRNA相对表达秩序关系，筛选出399个肉瘤特异性miRPair，基于这些miRPair，采用5种机器学习算法构建肉瘤特异诊断模型，除RF模型中有1个测试集的诊断准确率为78.0%，其余模型在5套独立测试集的诊断准确率均达到85.3%以上，具有良好的肉瘤诊断能力。通路富集分析发现，肉瘤特异的miRNA主要富集在精氨酸生物合成等相关生物通路中。结论：血清中存在肉瘤特异的miRNA相对表达秩序关系，基于此开发的肉瘤特异诊断模型具有良好的诊断效能和跨数据集稳健性。该研究为进一步开发临床可用的肉瘤特异诊断生物标志物提供了理论基础。
破骨细胞脂质代谢重编程在类风湿性关节炎骨侵蚀中的作用及靶向干预策略
温金凤;雷桥林;陈辰;周娟;类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）是一种以慢性炎症、滑膜增生和进行性骨侵蚀为核心特征的自身免疫性疾病，其高致残率严重影响患者生活质量，其中破骨细胞异常活化是介导骨侵蚀的关键环节。传统研究多聚焦于细胞因子与信号通路对破骨-成骨平衡的调控，而近年来代谢组学与转录组学研究证实，破骨细胞在RA炎症微环境中会发生显著的脂质代谢重编程，从静息状态下依赖葡萄糖的单一代谢模式，转变为葡萄糖代谢、脂肪酸氧化与胆固醇合成协同参与的复合代谢模式，为其持续活化和高耗能骨吸收提供能量与物质支撑。本文梳理了破骨细胞脂质代谢重编程的核心调控机制，包括脂肪酸摄取与转运增强、脂肪酸β-氧化加速、胆固醇代谢异常加强及PRMT6、Dnmt3a介导的表观遗传修饰调控，明确各环节间的协同作用及与RA炎症信号通路（NF-κB、MAPK等）的交互关联；同时总结了靶向脂质代谢重编程关键节点的干预策略，涵盖靶向脂肪酸代谢、胆固醇代谢、表观遗传修饰及上游核心驱动通路（RANKL-RANK、TNF-α）的药物，其中他汀类药物、地诺单抗、抗TNF-α单克隆抗体等已在临床应用中显示出良好潜力。本文通过整合破骨细胞脂质代谢重编程的分子调控网络与靶向干预研究进展，为RA骨侵蚀的精准防治提供理论支撑与新思路。
新工科背景下物联网工程专业建设质量评价体系的构建与应用
林如丹;物联网工程作为新工科背景下的战略性新兴学科，在全国已广泛设立，并在智慧医疗、智能制造等领域展现出重要价值。然而，其快速发展的外在规模并未带来质量建设的同步提升，培养目标、课程体系、实践教学和质量保障机制等方面仍存在不足，尤其在医学类高校，如何突出“医工融合”的特色成为亟需解决的问题。本研究以成果导向教育（Outcome-based education,OBE）、利益相关者理论和高等教育质量保障理论为基础，构建了由6个一级指标、22个二级指标组成的物联网工程专业建设质量评价体系。本研究综合运用了文献分析、问卷调查、德尔菲专家咨询法与层次分析法（Analytic hierarchy process,AHP），并以赣南医科大学为案例开展实证验证。结果显示，实践教学与学生发展是决定专业质量的关键因素，该体系能够有效揭示优势与短板，并为持续改进提供路径。本研究可为医学类高校推进医工融合人才培养和促进工程专业质量保障体系建设提供参考。
小分子化合物Telaglenastat抑制病理性心肌肥厚的作用及机制研究
汪坤;刘若冰;李红良;胡宇峰;目的：探究小分子化合物Telaglenastat对病理性心肌肥厚的治疗作用，旨在为临床开发相关治疗药物提供潜在先导化合物和研究思路。方法：以不同浓度的Telaglenastat处理H9C2和AC16细胞，采用CCK-8法检测Telaglenastat对正常心肌细胞的毒性作用；利用苯肾上腺素（Phenylephrine,PE）诱导的原代心肌细胞肥大模型，基于不同处理方式分为4组[对照组（DMSO+PBS组）、模型组（DMSO+PE组）、2个不同浓度Telaglenastat处理组（Telaglenastat+PE组）]进行药效评价：RT-qPCR和Western blot分别检测心肌肥厚标志物心房钠尿肽（Atrial natriuretic peptide,Anp）、脑钠肽（B-type natriuretic peptide,Bnp）的mRNA和蛋白表达水平。利用转录组学分析Telaglenastat处理对心肌肥厚相关信号通路的影响。建立主动脉弓缩窄（Transverse aortic constriction,TAC）小鼠模型诱导病理性心肌肥厚，基于处理方式不同分为4组，包括假手术+溶剂组（Sham+Vehicle）组、假手术+给药组（Sham+Telaglenastat）、TAC手术+溶剂组（TAC+Vehicle）及TAC手术+给药组（TAC+Telaglenastat）。通过超声心动图评估4组小鼠的心功能；采用苏木精-伊红（Hematoxylin-eosin,HE）染色和天狼星红（Picrosirius red,PSR）染色观察4组小鼠的心脏组织病理学改变。结果：CCK-8结果显示，在H9C2和AC16等正常心肌细胞中，与DMSO对照组比较，除5μmol/L浓度Telaglenastat处理的AC16细胞中细胞活性差异有统计学意义（P<0.001），其他浓度的Telaglenastat处理后的细胞均无明显细胞毒性（P>0.05）。在PE诱导的心肌细胞肥大模型中，2个浓度的Telaglenastat+PE组相比DMSO+PE组心肌肥厚标志物Anp和Bnp的mRNA及蛋白表达水平明显下调（P<0.01）。在TAC小鼠模型中，与TAC+Vehicle组相比，TAC+Telaglenastat组左心室射血分数（Ejection fraction,EF）和左心室缩短分数（Fractional shortening,FS）提高（P<0.05），心脏重量体重比（Heart weight to body weight ratio,HW/BW）、肺重量体重比（Lung weight to body weight ratio,LW/BW）及心脏重量胫骨长度比（Heart weight to tibia length ratio,HW/TL）降低（P<0.01）。HE和PSR染色结果显示，相比TAC+Vehicle组，TAC+Telaglenastat组处理后心肌细胞大小更小及心脏胶原纤维化数量更少。转录组学分析表明，与DMSO+PE组相比，Telaglenastat+PE组的炎症反应、纤维化及蛋白合成相关基因表达均呈下调趋势，并且线粒体自噬通路相关基因表达上调。结论：Telaglenastat在体内外均能有效抑制病理性心肌肥厚，改善心功能，其保护作用可能与激活心肌细胞线粒体自噬途径相关。
小儿清热宣肺贴膏联合中医推拿辅助治疗小儿肺炎（风温肺热型）的临床疗效观察
杨弋仙;张双武;孙顾峰;目的：评估小儿清热宣肺贴膏联合中医推拿作为辅助疗法，治疗小儿肺炎（风温肺热型）的临床疗效与安全性。方法：选取2024年1月至2025年3月江西省儿童医院住院并诊断为风温肺热型肺炎的120例患儿，采用随机数字表法分为试验组（n=60）和对照组（n=60）。对照组实施抗感染等常规西医治疗，试验组在对照组基础上联合小儿清热宣肺贴膏穴位外敷与中医推拿治疗。主要观察指标包括中医症候积分、临床症状缓解时间、住院时长、白细胞计数（White blood cells,WBC）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平及胸片改善情况。结果：与对照组相比，试验组在在改善临床症状方面优势更为显著；试验组发热、咳嗽、咳痰及肺部啰音消失时间更短（P<0.01），且治疗7 d后中医症候总积分更低（P<0.05）；试验组住院时长缩短[6.0(5.0,7.0) d vs 8.0(7.0,10.0) d,P<0.05]，且临床疗效等级分布更优（Z=-2.156,P=0.031）。实验室指标方面，治疗7 d后，2组在WBC、CRP及胸片改善情况上差异无统计学意义（P>0.05）。安全性评价结果显示，试验组仅1例出现轻微不良反应（贴敷部位潮红），未影响治疗进程。结论：小儿清热宣肺贴膏联合中医推拿作为辅助手段，能有效改善风温肺热型小儿肺炎的临床症状，缩短住院病程且安全性良好，为小儿肺炎（风温肺热型）提供了一种有效的中西医结合治疗选择。
医用植入可降解镁合金力学性能强化策略研究进展
郑智展;沈琳;王慧杰;姬文豪;周丽丽;镁合金的弹性模量与人骨接近，能有效避免“应力遮挡效应”，并避免患者二次取出手术，且因其优异的生物相容性和可降解特性，常被应用于骨科和心血管领域。然而，其相对较低的强度、较差的塑性及在体内过早的力学性能失效，制约了其在承重骨植入物中的广泛应用。本文综述了镁合金通过合金化、热处理及塑性变形等工艺改进机械性能的研究进展，重点讨论了不同合金元素如钙、锌、锶等合金元素通过细晶强化、固溶强化等方式对强度与塑性的影响机制；阐述了固溶处理（T4）、时效处理（T5、T6）对微观组织和第二相的调控作用；探讨了热挤压、热轧等塑性变形工艺在细化晶粒、优化织构方面的贡献。最后展望了通过复合塑性变形与热处理、开发新型合金体系以及利用增材制造技术来协调材料强度、韧性及降解过程中机械完整性等未来研究方向，以期为高性能医用镁合金的研发提供理论参考。
从传统到智能：介入栓塞剂的研究前沿及临床应用
王帅南;郝媛;康磊;曹仰民;杨辉;张超宇;经导管动脉栓塞术（Transcatheter arterial embolization,TAE）作为一种微创介入治疗手段，具有创伤轻微、恢复迅速等显著优势，被广泛应用于多种血管性疾病的治疗。栓塞剂是TAE手术的核心材料，其性能直接影响手术效果与术后预后。传统栓塞剂主要分为固体栓塞剂与液体栓塞剂两大类，其中液体栓塞剂已从早期传统非黏附性液体栓塞剂逐步发展为具有环境响应固化、优异病灶适配性、低生物毒性以及影像示踪与载药协同等多功能集成特性的新型智能栓塞剂。本文综述了各类栓塞剂的栓塞机制、技术特点及临床应用现状，分析其优势与局限；重点探讨了新型智能栓塞剂在材料设计、性能优化及多功能集成方面的最新进展；同时阐述了影像示踪、药物控释以及3D打印、远程调控等新兴技术在提升栓塞手术安全性与疗效中的关键作用，旨在为未来智能、多功能栓塞剂的研发与临床转化提供有益参考。
老年人吞咽障碍风险预测模型的研究进展
焦昊然;吴文昊;魏婷;谢静;万俊豪;王振林;丁梅;吞咽障碍已成为威胁老年人健康的重要问题之一，其可导致误吸、肺炎、脱水、营养不良等严重并发症，显著增加老年人的致残率、住院率及死亡率。早期识别高风险人群是实现有效干预的关键，而临床预测模型通过整合多维度危险因素，可实现对个体风险的量化评估，为吞咽障碍的早期筛查与管理提供科学依据。近年来，国内外学者已构建多个适用于普通老年人群及患有特定疾病（如脑卒中、帕金森病、痴呆等）老年人的吞咽障碍临床预测模型，多数模型展现出良好的区分度与校准度，具有较高的临床参考价值。然而，现有模型仍面临多重挑战：研究对象、建模方法、所纳入的危险因素、诊断标准及结局定义尚不统一；多数研究为单中心设计，样本量有限，缺乏外部验证与动态更新；模型的临床转化应用不足，难以真正融入临床决策流程。基于此，本文综述近年来国内外针对老年人群的普适性与特异性吞咽障碍风险预测模型的研究进展，重点比较其研究方法、纳入危险因素、模型性能及验证情况，分析现有模型的优势与局限，以期为我国老年人吞咽障碍风险预测模型的构建优化与临床推广应用提供参考。
坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用进展
谢聪;邱东;周树保;坐骨神经阻滞（Sciatic nerve block, SNB）作为下肢手术麻醉及术后镇痛的重要区域麻醉技术，因其精准度高、全身不良反应少等优势，在临床应用中备受关注。目前关于SNB在不同下肢手术中的应用效果存在争议，然而，随着超声引导技术、神经刺激器及新型局部麻醉药物的快速发展，SNB的定位精度和安全性已得到显著提升。本文结合国内外相关研究文献，从SNB的解剖学基础、不同阻滞技术的临床应用效果及新型技术进展3个方面进行综述。文献综述结果表明，超声引导联合神经刺激器可显著提高SNB的成功率与安全性；多模式镇痛策略中SNB联合股神经阻滞等能有效覆盖手术区域，减少阿片类药物使用；纳米载体局部麻醉药物与人工智能辅助穿刺等新技术为SNB的精准化与个体化提供了新思路。研究表明，SNB在临床中应用是安全、可行的。未来研究应进一步聚焦于特殊人群的精准实施，并推动SNB在加速康复外科路径中的整合应用，以优化围手术期管理，提升患者康复质量。
负荷深呼吸训练联合健康信念模式教育对老年支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响
王莹莹;李慧;目的：探讨负荷深呼吸训练联合健康信念模式教育对老年支气管哮喘（Bronchial asthma,BA）患者肺功能及生活质量的影响。方法：选取2024年1月—2025年3月我院110例老年BA患者，按随机数字表法分为对照组（常规治疗与健康信念模式教育，55例）和观察组（基于对照组联合负荷深呼吸训练，55例），护理干预12周。对比2组呼吸困难程度、肺功能指标、哮喘控制程度、生活质量及服药依从性。结果：2组各指标干预前差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，呼吸困难程度均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；第1秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second,FEV1）、用力肺活量（Forced vital capacity,FVC）、FEV1/FVC、最大通气量、哮喘控制测试评分均升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；圣乔治呼吸问卷评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组服药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：负荷深呼吸训练联合健康信念模式教育能够有效改善老年BA患者的肺功能指标，有效控制哮喘症状，同时提升其生活质量及服药依从性，可为临床提供有效的综合干预策略。